Miembros

TODO SE TRATA DE PERSONAS

Nuestra misión es ayudar a las personas a vivir sus vidas al máximo de su potencial. Por ello, todo lo que hacemos está enfocado a mejorar la salud de las personas a nuestro cargo. Poniendo a las personas en el centro, el sistema de Carelon Behavioral Health se basa en una sólida estructura de apoyo de médicos, enfermeras, defensores y mentores que satisfacen las necesidades de salud conductual, física y social de los miembros.

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RECURSOS PARA MIEMBROS

UNA COMUNIDAD DE APOYO

Vives en tu comunidad y nosotros también. Al utilizar los recursos de la comunidad, podemos brindar tratamientos innovadores y efectivos que mejoran su calidad de vida junto con su salud.

DECLARACIÓN AFIRMATIVA

  1. Toda la toma de decisiones de UM y CM se basa únicamente en la idoneidad de la atención y los servicios y la existencia de cobertura. Los criterios de nivel de atención se utilizan como guía.
  2. No existen incentivos económicos para fomentar el cumplimiento de los objetivos de utilización y desalentar la subutilización. Se prohíben los incentivos financieros basados en el número de determinaciones adversas o denegaciones de pago realizadas por cualquier individuo involucrado en la toma de decisiones de UM.
  3. CHIPA no toma decisiones con respecto a la contratación, compensación, despido, promoción u otros asuntos similares con respecto a cualquier individuo basándose en la probabilidad de que el individuo apoye la denegación de beneficios.
  4. La prohibición de incentivos económicos no se aplica a los incentivos económicos establecidos entre planes de salud y proveedores de planes de salud.
  5. El personal de Administración de la utilización no recompensa ni incentiva de ninguna manera, ya sea financieramente o de otra manera, a los médicos, revisores de utilización, gerentes de atención clínica, asesores médicos u otras personas involucradas en la realización de la revisión de la administración de la utilización / caso, por emitir denegaciones de cobertura o servicio, o por restringir inapropiadamente o desviar la atención, incluido el personal que participa en actividades de administración de redes / contratos que podrían influir en las derivaciones a proveedores / servicios específicos.

NUESTRA MISIÓN Y VALORES

Misión: Ayudamos a las personas a vivir sus vidas al máximo de su potencial

Valores corporativos: 

Integridad /
Nos ganamos la confianza.

Hablamos con honestidad y actuamos con ética. Nuestro carácter guía nuestro trabajo diario. Nos ganamos la confianza de los demás al hacer lo correcto.

Dignidad /
Respetamos a los demás.

Creemos en los demás y vemos su potencial. Con el apoyo adecuado, todas las personas pueden lograr sus objetivos.

Comunidad /
Prosperamos juntos.

Creamos grandes equipos aprovechando las fortalezas individuales. Compartimos, nos asociamos y colaboramos con otros en nombre de objetivos mutuos.

Resistencia /
Superamos la adversidad.

Aceptamos que nuestro trabajo es duro y, a veces, no sale según lo planeado. Afrontamos estos desafíos de frente y nos esforzamos constantemente por mejorarnos a nosotros mismos y a nuestros servicios.

Ingenio /
Probamos a nosotros mismos.

Somos aprendices, innovadores y pensadores originales. Usamos nuestra experiencia, imaginación y sabiduría para ofrecer resultados positivos tangibles.

Abogacía /
Lideramos con un propósito.

Iniciamos las conversaciones que importan. Avanzamos en el diálogo sobre temas importantes y realizamos cambios positivos. Si no somos nosotros, ¿entonces quién?